يحدث كسر الجمجمة المنخسف حين ينكسر جزء من عظم الجمجمة وينغرس إلى الداخل نتيجة ضربة قوية، كما في حوادث السيارات أو سقوط الطفل من ارتفاع. بعض هذه الكسور تحتاج جراحة عاجلة، بينما يمكن متابعة بعضها الآخر دون تدخل، وتحديد ذلك يعتمد على تقييم دقيق لكل حالة.
ما هو كسر الجمجمة المنخسف؟
كسر الجمجمة المنخسف هو كسر ينضغط فيه جزء من عظم الجمجمة إلى الداخل بدلًا من أن يبقى في مستواه الطبيعي، فيقترب من سطح المخ أو يضغط عليه. يختلف عن الكسور البسيطة التي تحدث شقًا في العظم دون أن يتحرك من مكانه، لأن الجزء المنخسف قد يشكّل خطرًا مباشرًا على المخ إذا كان الانخساف كبيرًا.
ما أسباب حدوثه عند الأطفال؟
يحدث هذا الكسر غالبًا نتيجة ضربة موضعية قوية ومركّزة على منطقة صغيرة من الجمجمة، وأكثر أسبابه شيوعًا عند الأطفال حوادث السيارات، والسقوط من ارتفاع، والاصطدام بجسم صلب حاد الحواف. عظام جمجمة الطفل أرق وأكثر مرونة من عظام البالغين، لذا قد تنخسف تحت ضربة لا تكسر جمجمة شخص بالغ في نفس الظروف.
ما الفرق بين الكسر المغلق والكسر المفتوح (المضاعف)؟
الكسر المغلق يبقى فيه فروة الرأس سليمة فوق منطقة الكسر، بينما الكسر المفتوح (أو المضاعف) يصاحبه جرح مفتوح في فروة الرأس يصل مباشرة إلى العظم المكسور. الكسر المفتوح أخطر لأنه يعرّض العظم والمخ لخطر العدوى مباشرة من الجرح، ولهذا يُعامَل دائمًا كحالة تحتاج تدخلًا جراحيًا عاجلًا.
ما علامات الخطر التي تستدعي الطوارئ فورًا؟
توجّه إلى الطوارئ فورًا بعد أي إصابة في رأس الطفل إذا لاحظت جرحًا مفتوحًا فوق منطقة منخسفة من الجمجمة، أو خروج سائل شفاف من الأنف أو الأذن، أو قيئًا متكررًا، أو نعاسًا شديدًا وصعوبة في إيقاظ الطفل، أو تشنجات، أو ضعفًا واضحًا في أحد الأطراف. هذه العلامات قد تدل على إصابة تحتاج تقييمًا وتدخلًا سريعين.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
هناك عدة مؤشرات تُقيَّم لتحديد الحاجة إلى الجراحة في كسر الجمجمة المنخسف: أن يكون الكسر مفتوحًا (لخطر العدوى)، أو وجود تسرب للسائل النخاعي من الجرح أو الأنف أو الأذن، أو وجود عجز عصبي كضعف في أحد الأطراف أو تشنجات ناتجة عن ضغط العظم على المخ، أو تأثير جمالي واضح على شكل الجمجمة يستدعي تصحيحه. لا تحتاج كل الكسور المنخسفة جراحة، لكن توافر أي من هذه المؤشرات يرجّح كفة التدخل الجراحي.
كيف تتم الجراحة؟
تقوم الجراحة على رفع جزء العظم المنخسف بعناية عن المخ، ثم غسل المنطقة جيدًا بمحلول معقم للتخلص من أي تلوث أو أجسام غريبة، وإعادة العظم إلى وضعه الطبيعي وتثبيته في مكانه. يعتمد د. مازن عجور في هذه العملية على تقنية نشر أبحاثها في دوريات طبية دولية محكّمة. العملية آمنة نسبيًا في أغلب الحالات، لكن إذا كان هناك تمزق في الغشاء المحيط بالمخ (الأم الجافية) أو إصابة في نسيج المخ تحته، يحتاج الأمر إصلاح هذا الغشاء أثناء العملية ومتابعة أدق بعدها لمراقبة أي حرارة أو ارتفاع في درجة الحرارة كعلامة مبكرة على العدوى.
كم تستغرق فترة التعافي والمتابعة؟
يبقى الطفل في المستشفى عادة ليلة واحدة بعد العملية إذا سارت دون مضاعفات ، وتُزال الغرز الجراحيةبعد نحو أسبوعين . بعد ذلك، يحتاج الطفل متابعة دورية مع الطبيب للتأكد من التئام العظم المُعاد بالكامل مع الجمجمة، ومراقبة أي علامات تستدعي القلق مثل الحرارة أو تغيّر في شكل موضع الجراحة.
احجز موعدًا
إذا تعرّض طفلك لإصابة في الرأس أو جرح مفتوح مصحوب بشك في كسر بالجمجمة، فالتقييم العاجل ضروري في أقرب طوارئ. لمتابعة غير طارئة أو استشارة حول كسر جمجمة سابق، يمكنك التعرّف على جراحة إصابات الرأس والطوارئ لدى د. مازن عجور، أو حجز موعد عبر صفحة التواصل.